Οι πορτοσυστημικές παρακάμψεις είναι ελαττώματα στη ροή του αίματος μεταξύ των κοιλιακών οργάνων και του ήπατος. Οι παρακάμψεις οφείλονται σε μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία, παρακάμπτοντας το αίμα στη συστηματική κυκλοφορία και παρακάμπτοντας το ήπαρ και τις μεταβολικές διεργασίες του.
Όταν το αίμα δεν ρέει κανονικά στο συκώτι, μπορεί να προκύψουν πολλά προβλήματα υγείας, όπως κακή ανάπτυξη, απώλεια βάρους, προβλήματα συμπεριφοράς και νευρολογικά προβλήματα όπως επιληπτικές κρίσεις και κώμα. Ορισμένες πορτοσυστημικές παρακάμψεις είναι σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή και, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσουν σε κακά αποτελέσματα για τον σκύλο.
Τι είναι το Portosystemic Shunt;
Οι πορτοσυστημικές παρακάμψεις, γνωστές και ως ηπατικές ή ηπατικές παρακαμπτήριες, είναι συγγενείς ή επίκτητες βλάβες που εμφανίζονται σε σκύλους όταν υπάρχει ανώμαλη ροή αίματος από το ήπαρ σε άλλα μέρη του σώματος. Κανονικά, το αίμα που παροχετεύει τα κοιλιακά όργανα (π.χ. έντερα, πάγκρεας, σπλήνα) ρέει στην πυλαία φλέβα για να παραδοθεί στο ήπαρ για μεταβολισμό και επεξεργασία.
Με μια πορτοσυστημική παροχέτευση, το αίμα ρέει κατευθείαν στη συστηματική κυκλοφορία αντί να πηγαίνει πρώτα στο ήπαρ, είτε μέσω μιας ανώμαλης σύνδεσης μεταξύ της πυλαίας φλέβας, ενός από τους κλάδους της ή μιας άλλης φλέβας. Αυτή η μη φυσιολογική ανακατεύθυνση της ροής του αίματος έχει ως αποτέλεσμα οι τοξίνες, τα απόβλητα και τα θρεπτικά συστατικά να παρακάμπτουν το ήπαρ και τις μεταβολικές διεργασίες του, οδηγώντας σε διάφορα προβλήματα υγείας.
Επιπλέον, το συκώτι δεν λαμβάνει απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για τη δική του ανάπτυξη και συντήρηση. Η κατάσταση μπορεί να ποικίλλει σε σοβαρότητα και μπορεί να προκαλέσει ποικίλα συμπτώματα και προβλήματα σε σκύλους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορτοσυστημική διακλάδωση είναι ένα συγγενές ελάττωμα με το οποίο απλώς γεννήθηκε ένας σκύλος.
Ποια είναι τα σημάδια ενός Πορτοσυστημικού Shunt;
Τα σημάδια μιας πορτοσυστημικής παροχέτευσης στους σκύλους μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης καθώς και με τη θέση της παροχέτευσης. Τα πιο κοινά σημάδια μιας πορτοσυστημικής διαφυγής περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Κακή ή καθυστερημένη ανάπτυξη στα κουτάβια
- Κακή μυϊκή ανάπτυξη
- Απώλεια βάρους
- Μη φυσιολογικά νευρολογικά ή συμπεριφορικά σημάδια (π.χ. ατονία, κατάθλιψη, αποπροσανατολισμός, κοίταγμα στο κενό, κύκλος, πίεση κεφαλιού, τύφλωση)
- Κρασμοί
Οι λιγότερο κοινές ενδείξεις μιας πορτοσυστημικής διαφυγής μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Γαστρεντερικά σημεία (π.χ., έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα)
- Κακή όρεξη
- Αυξημένη δίψα και ούρηση
- Κώμα
Οι σκύλοι με πορτοσυστημικές παρακάμψεις συνήθως χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να ξυπνήσουν από την αναισθησία. Ορισμένα συμπτώματα συμπεριφοράς, όπως ο αποπροσανατολισμός και το κύκλωμα μπορεί να εμφανιστούν μόνο μετά την κατανάλωση ενός γεύματος με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Σε μερικούς σκύλους, τα σημάδια της πορτοσυστημικής τους παρεκτροπής μπορεί να μην εμφανιστούν μέχρι να γίνουν πολύ μεγαλύτερα.
Αν παρατηρήσετε κάποιο από τα παραπάνω σημάδια στους σκύλους σας, είναι σημαντικό να αναζητήσετε κτηνιατρική φροντίδα για σωστή αξιολόγηση.
Ποιες είναι οι αιτίες ενός Πορτοσυστημικού Shunt;
Οι πορτοσυστημικές παρακάμψεις προκαλούνται από μια ανώμαλη ροή αίματος από την πυλαία φλέβα σε μια συστηματική φλέβα, με αποτέλεσμα το αίμα να παρακάμπτει το ήπαρ και τις σημαντικές μεταβολικές του λειτουργίες. Οι σκύλοι μπορεί να έχουν μια πορτοσυστημική παροχέτευση ως συγγενές ελάττωμα (μια ανωμαλία με την οποία γεννήθηκαν) ή ως πρόβλημα που θα αναπτύξουν αργότερα στη ζωή τους (επίκτητη παροχέτευση). Οι πορτοσυστημικές παρακάμψεις μπορούν να αποκτηθούν από τραύμα, σοβαρή ηπατική νόσο (κίρρωση) ή άλλες καταστάσεις υγείας.
Οι περισσότερες πορτοσυστημικές παρακάμψεις σε σκύλους είναι συγγενείς ανωμαλίες. Μερικά από αυτά τα συγγενή ελαττώματα είναι επίσης κληρονομικά, πράγμα που σημαίνει ότι ο σκύλος ανέπτυξε την παράκαμψη λόγω των γονιδίων που κληρονόμησε. Η γενετική βάση των portosystemic shunts δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά ορισμένες ράτσες είναι γνωστό ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από portosystemic shunts, συμπεριλαμβανομένων των Yorkshire Terriers, M alteses, Poodles, Irish Setters, Dachshunds, Australian Cattle Dogs, Miniature Schnauzers και Labrador Retrievers..
Υπάρχουν δύο τύποι συγγενών πορτοσυστημικών παρακαμπτηρίων: οι ενδοηπατικές (εντός του ήπατος) και οι εξωηπατικές (έξω από το ήπαρ). Οι μεμονωμένες εξωηπατικές παρακάμψεις είναι σχεδόν πάντα συγγενείς και συχνά επηρεάζουν τους σκύλους μικρότερης ράτσας (π.χ. Γιορκσάιρ τεριέ). Οι μεμονωμένες ενδοηπατικές παρακάμψεις τείνουν να επηρεάζουν σκύλους μεγαλύτερης ράτσας.
Οι επίκτητες πορτοσυστημικές παρακάμψεις είναι συνήθως αποτέλεσμα ηπατικών ασθενειών όπως η ηπατική υπέρταση ή η κίρρωση. Με αυτές τις συνθήκες, το συκώτι προσπαθεί να αντισταθμίσει το πρόβλημα, με αποτέλεσμα πολλαπλά αγγεία να σχηματίζουν την παροχέτευση για να καθυστερήσουν ή να αποτρέψουν την ηπατική ανεπάρκεια. Οι επίκτητες πορτοσυστημικές παρακάμψεις μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε ζώο ή φυλή.
Πώς φροντίζω έναν σκύλο με πορτοσυστημική παροχέτευση;
Η φροντίδα και η θεραπεία για έναν σκύλο με πορτοσυστημική παροχέτευση ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης και τη συνολική κατάσταση υγείας του σκύλου. Η τυπική θεραπεία για μια συγγενή πορτοσυστημική παροχέτευση είναι η χειρουργική απολίνωση του ανώμαλου αγγείου που προκαλεί τη διακλάδωση. Η ιατρική από μόνη της δεν μπορεί να επιλύσει αυτή τη δυσλειτουργία. Επειδή το ήπαρ απαιτεί ουσίες από τη ροή του αίματος της πυλαίας φλέβας για να λειτουργήσει σωστά, είναι απαραίτητη η χειρουργική διόρθωση. Διαφορετικά, η μακροπρόθεσμη επιβίωση είναι απίθανη.
Πριν από τη χειρουργική διόρθωση, αρχίζει η ιατρική θεραπεία για τη σταθεροποίηση του σκύλου και την ελαχιστοποίηση των νευρολογικών σημείων (π.χ. μη φυσιολογική συμπεριφορά και επιληπτικές κρίσεις) που προκαλούνται από τη διακλάδωση. Ο στόχος της ιατρικής θεραπείας είναι να ελαχιστοποιήσει την παραγωγή και την απορρόφηση αποβλήτων όπως η αμμωνία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ορισμένοι σκύλοι χρειάζονται πρόσθετη υποστήριξη για σταθεροποίηση πριν από την επέμβαση (π.χ. ενδοφλέβια θεραπεία με υγρά, φαρμακευτική αγωγή κατά των κρίσεων κ.λπ.).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ιατρική διαχείριση ενός πορτοσυστημικού διακλάδωσης είναι επίσης μια επιλογή όταν ο σκύλος έχει ταυτόχρονα προβλήματα υγείας που μπορεί να περιπλέξουν τη χειρουργική επέμβαση και την ανάρρωσή του ή όταν η ίδια η χειρουργική επέμβαση είναι απίθανο να διορθώσει πλήρως το πρόβλημα.
Η ιατρική διαχείριση περιλαμβάνει αλλαγές διατροφής για τη μείωση των υπερβολικών ποσοτήτων πρωτεΐνης, λακτουλόζης (μειώνει την απορρόφηση της αμμωνίας) και μερικές φορές, αντιβιοτικά για τη μείωση της εντερικής βακτηριακής υπερανάπτυξης.
Συχνές Ερωτήσεις (Συχνές Ερωτήσεις)
Πώς γίνεται η διάγνωση της πορτοσυστημικής διαφυγής;
Εάν ο σκύλος σας εμφανίζει σημάδια πορτοσυστημικής παρεκτροπής, είναι σημαντικό να αναζητήσετε κτηνιατρική φροντίδα για σωστή αξιολόγηση και θεραπεία. Ανάλογα με τα σημεία και το ιστορικό του σκύλου σας, ο κτηνίατρός σας πιθανότατα θα συστήσει τις ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση του προβλήματος:
- Πλήρης Αριθμός Αιμοσφαιρίων και Χημεία Ορού: Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να δείξουν μη φυσιολογικά ευρήματα όπως αναιμία, χαμηλό άζωτο ουρίας αίματος (BUN), χαμηλή λευκωματίνη και αυξημένα ηπατικά ένζυμα (ALP, ALT).
- Urinalysis: Τα ούρα από σκύλους με πορτοσυστημικές παρακάμψεις είναι μερικές φορές αραιά, δείχνουν σημάδια μόλυνσης και μπορεί να περιέχουν μικρούς κρυστάλλους που ονομάζονται κρύσταλλοι διουρικού αμμωνίου.
- Τεστ χολικών οξέων: Αυτή είναι μια δοκιμασία ηπατικής λειτουργίας. Συχνά, ένας σκύλος με πορτοσυστημική παροχέτευση θα έχει αυξημένα χολικά οξέα. Τα αυξημένα χολικά οξέα δεν είναι ειδικά για μια πορτοσυστημική παροχέτευση, αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε περιπτώσεις οποιασδήποτε ηπατικής νόσου.
- Τεστ ανοχής αμμωνίας, υπερηχογράφημα κοιλίας, αξονική τομογραφία (CT), πυρηνικό σπινθηρογράφημα, πορτογραφία, μαγνητική τομογραφία (MRI), και διερευνητική χειρουργική επέμβαση είναι όλα πρόσθετα τεστ μπορεί να πραγματοποιηθεί για τη διάγνωση μιας πορτοσυστημικής διαφυγής.
Ποια είναι η πρόγνωση για έναν σκύλο με πορτοσυστημική παροχέτευση;
Η σοβαρότητα των πορτοσυστημικών παρακαμπτηρίων μπορεί να ποικίλλει πολύ, με ορισμένες περιπτώσεις να είναι σοβαρές και δυνητικά απειλητικές για τη ζωή. Μετά από αλλαγή διατροφής και φαρμακευτική αγωγή, οι περισσότεροι σκύλοι με πορτοσυστημικές παρακάμψεις αρχίζουν να βελτιώνονται αμέσως. Ωστόσο, οι αλλαγές φαρμάκων και διατροφής από μόνες τους δεν θα διορθώσουν πλήρως μια συγγενή πορτοσυστημική παροχέτευση, επομένως σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτός εάν γίνει χειρουργική επέμβαση, δεν αναμένεται μακροχρόνια επιβίωση.
Οι σκύλοι με μία μόνο εξωηπατική παροχέτευση έχουν εξαιρετική πρόγνωση με χειρουργική επέμβαση. Οι σκύλοι με ενδοηπατικές παρακάμψεις (παρακάμψεις εντός του ίδιου του ήπατος) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για επιπλοκές μετά την επέμβαση.
Συμπέρασμα
Ανάλογα με την προέλευση της παροχέτευσης, την ηλικία του σκύλου και τη συνολική κατάσταση της υγείας του, η χειρουργική ή ιατρική θεραπεία μπορεί να διαχειριστεί αυτήν την κατάσταση. Επειδή ορισμένες περιπτώσεις πορτοσυστημικών παρακαμπτηρίων μπορεί να είναι σοβαρές και δυνητικά απειλητικές για τη ζωή, εάν ο σκύλος σας εμφανίζει σημάδια παροχέτευσης, είναι σημαντικό να αξιολογήσετε τον σκύλο σας από κτηνίατρο για σωστή διάγνωση και συστάσεις θεραπείας.
