Μία από τις πιο συχνές παθήσεις που βλέπουμε σε γάτες μέσης έως μεγαλύτερης ηλικίας είναι η νεφρική ή η νεφρική ανεπάρκεια. Συνηθέστερα, αυτή θα είναι μια χρόνια πάθηση σε γάτες με νεφρό που χάνουν σιγά-σιγά τη λειτουργία τους σε διάστημα μηνών έως ετών. Μόλις οι νεφροί έχουν προχωρήσει σε ένα ορισμένο σημείο με χρόνια νόσο, υπάρχουν πολύ λίγα που μπορούν να γίνουν για τις προσβεβλημένες γάτες. Τα νεφρά συνήθως δεν αναρρώνουν, αλλά η γάτα μπορεί να κρατηθεί άνετα.
Άλλες γάτες θα υποφέρουν από οξύ τραυματισμό στα νεφρά. Ανάλογα με την αιτία, μπορεί να υπάρχουν διαθέσιμες επιθετικές θεραπείες για να βοηθήσουν τη γάτα να αναρρώσει πλήρως. Δυστυχώς, οι περισσότερες οξείες περιπτώσεις νεφρικής ανεπάρκειας θα οδηγήσουν τελικά σε πλήρη νεφρική ανεπάρκεια, από την οποία οι γάτες δεν μπορούν ποτέ να αναρρώσουν πλήρως.
Τι είναι η Νεφρική Ανεπάρκεια;
Υπάρχουν διαφορετικά στάδια για τη νεφρική ανεπάρκεια - που συχνά συντομεύεται ως CRF, για τη Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια. Χωρίς να υπεισέλθω σε λεπτομέρειες, οι γάτες θεωρούνται σε CRF εάν υπάρχει επίμονη απώλεια της νεφρικής λειτουργίας για εβδομάδες έως μήνες. Τα νεφρά λειτουργούν για να φιλτράρουν το αίμα στο σώμα και να παράγουν ούρα. Με νεφρική ανεπάρκεια, είτε ο ένας είτε και οι δύο νεφροί δεν μπορούν να φιλτράρουν σωστά το αίμα. Αυτό προκαλεί απώλεια πρωτεΐνης και άλλων μορίων στα ούρα.
Κάθε γάτα, εκτός και αν γεννηθεί με μια συγγενή ανωμαλία, γεννιέται με δύο νεφρά - έναν στη δεξιά πλευρά και έναν στην αριστερή πλευρά της μέσης της κοιλιάς. Μια γάτα μπορεί να μην εμφανίσει ανωμαλίες εάν προσβληθεί μόνο ένας από τους νεφρούς της, καθώς ο άλλος νεφρός θα αντισταθμίσει τη δουλειά και των δύο. Ωστόσο, καθώς η νόσος εξελίσσεται, και οι δύο νεφροί συνήθως αποτυγχάνουν και στη συνέχεια παρατηρούνται μη φυσιολογικά σημεία.
Πώς μπορεί ο κτηνίατρός μου να διαγνώσει νεφρική ανεπάρκεια;
Η νεφρική ανεπάρκεια δεν μπορεί να διαγνωστεί μόνο με φυσική εξέταση. Ο κτηνίατρός σας θα πρέπει να ολοκληρώσει εξετάσεις σε δείγματα αίματος και ούρων από τη γάτα σας για να διαγνώσει νεφρική ανεπάρκεια. Ο συνδυασμός αυξημένου BUN (αζώτου ουρίας αίματος) και κρεατινίνης στην αιματολογική εξέταση με αραιά (ή μη συμπυκνωμένα) ούρα δίνει αυτή τη διάγνωση. Συχνά, ο φώσφορος και μια τιμή που ονομάζεται SDMA (συμμετρική διμεθυλαργινίνη) θα είναι επίσης αυξημένα στην αιμοληψία.
Ανάλογα με το πώς αισθάνεται η γάτα σας και σε ποια επίπεδα βρίσκονται αυτές οι τιμές στην αιμοληψία της, θα βοηθήσει τον κτηνίατρό σας να αποφασίσει τι είδους θεραπεία χρειάζεται η γάτα σας. Επίσης, ο κτηνίατρός σας θα λάβει επίσης υπόψη εάν η γάτα σας είναι αφυδατωμένη, εάν έχει ουρολοίμωξη ή οποιονδήποτε άλλο παράγοντα που μπορεί να συμβάλει σε τυχόν διαγνωστικές ανωμαλίες.
Σημεία νεφρικής ανεπάρκειας
Όταν οι νεφροί αρχίζουν να αποτυγχάνουν, δεν μπορούν να παράγουν συμπυκνωμένα ούρα. Επομένως, πολλά από τα υγρά που θα πιει μια γάτα θα ουρηθούν εύκολα. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι η γάτα σας πίνει και ουρεί υπερβολικά. Συχνά, οι περιοχές στο δοχείο απορριμμάτων είναι πολύ μεγαλύτερες από το συνηθισμένο και μπορεί να μην παρατηρήσετε καν οσμή ή χρώμα στα ούρα. Για να αντιμετωπίσετε την αυξημένη ούρηση, η γάτα σας θα πιει περισσότερο από το συνηθισμένο. Ακόμη και με υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, τα ζώα με νεφρική ανεπάρκεια θα εξακολουθούν να είναι συνήθως χρόνια αφυδατωμένα.
Άλλα σημάδια CRF περιλαμβάνουν απώλεια βάρους για εβδομάδες έως μήνες. Μπορεί να μην το παρατηρήσετε αμέσως, αλλά ο κτηνίατρός σας μπορεί να παρατηρήσει μια αργή μείωση του βάρους κατά τη διάρκεια των εξετάσεων. Μπορεί επίσης να αρχίσετε να παρατηρείτε ότι μπορείτε να αισθάνεστε τη σπονδυλική στήλη ή τα πλευρά της γάτας σας όταν τη χαϊδεύετε.
Καθώς εξελίσσεται η νεφρική ανεπάρκεια, μία από τις πιο συχνές ανωμαλίες είναι η ναυτία και ο έμετος. Αυτό θα οδηγήσει στη συνέχεια σε ακόμη μεγαλύτερη αφυδάτωση. Συχνά, οι ιδιοκτήτες μπορεί να πιστεύουν ότι η γάτα τους έφαγε κάτι που αναστατώνει το στομάχι τους, μόνο για να εκπλαγούν όταν το αίμα της γάτας τους δείχνει νεφρική ανεπάρκεια.
Οι γάτες με νεφρική ανεπάρκεια θα αναπτύξουν επίσης μια ξεχωριστή οσμή στην αναπνοή τους. Η οσμή προέρχεται από τα απόβλητα που συσσωρεύονται και τα νεφρά δεν μπορούν να αποβάλουν. Δεν θα παρατηρήσουν όλοι αυτή τη μυρωδιά, αλλά μπορεί να είναι πολύ ξεχωριστή σε μερικούς ανθρώπους.
Είναι ιάσιμη η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
Η σύντομη απάντηση είναι όχι. Μόλις οι νεφροί έχουν εκφυλιστεί σε ένα ορισμένο σημείο, δεν είναι σε θέση να επουλωθούν ή/και να αναγεννηθούν. Όταν συμβεί αυτό με ανθρώπους, θα υποβληθούν σε αιμοκάθαρση και ενδεχομένως θα λάβουν μεταμόσχευση νεφρού. Ενώ η αιμοκάθαρση είναι διαθέσιμη σε πολύ περιορισμένες περιοχές της χώρας για κτηνιατρικούς ασθενείς, είναι ελάχιστη. Οι ασθενείς ελέγχονται για να διαπιστωθεί εάν είναι ακόμη υποψήφιοι, και αν είναι, οι ιδιοκτήτες συχνά δεν μπορούν να πληρώσουν για τη διαδικασία. Οι μεταμοσχεύσεις νεφρού δεν αποτελούν τρέχουσα πρακτική στην κτηνιατρική.
Ενώ η CRF δεν μπορεί να θεραπευτεί, πολλές γάτες μπορούν να έχουν καλή ποιότητα ζωής και μπορούν να ζήσουν από μήνες έως χρόνια μετά τη διάγνωση με υποστηρικτική φροντίδα. Αυτό εξαρτάται από το πόσο άρρωστη είναι η γάτα σας και πόσο τα νεφρά της εξακολουθούν να λειτουργούν ή όχι.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
Ο κτηνίατρός σας θα συζητήσει τις καλύτερες επιλογές με βάση το πόσο άρρωστη είναι η γάτα σας και ποιες είναι οι ανωμαλίες της αιμοληψίας της. Μερικές φορές, οι γάτες πρέπει να νοσηλεύονται για πολλές ημέρες με ενδοφλέβια υγρά και φάρμακα. Άλλες φορές, οι γάτες μπορούν να αντιμετωπιστούν αλλάζοντας τη διατροφή τους σε μια συνταγογραφούμενη δίαιτα με νεφρό και πιθανώς δίνοντας υγρά στο σπίτι.
Έχετε υπόψη ότι κάθε περίπτωση είναι διαφορετική. Ο κτηνίατρός σας θα σας βοηθήσει να πλοηγηθείτε σε όλες τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.
Τι είναι η οξεία νεφρική βλάβη;
Ενώ η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε διάστημα εβδομάδων έως μηνών, η οξεία νεφρική βλάβη είναι όταν συμβαίνει βλάβη στους νεφρούς μέσα σε λίγες ώρες έως ημέρες. Εάν ο οξύς τραυματισμός δεν διαγνωστεί και/ή δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να εξελιχθεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
Ο οξύς νεφρικός τραυματισμός διαφέρει από το CRF στο ότι δεν είναι αργή υποβάθμιση. Πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν οξύ τραυματισμό είναι μια βακτηριακή λοίμωξη των νεφρών (πυελονεφρίτιδα), η λοίμωξη από λεπτοσπείρωση, οι τοξίνες που λαμβάνονται (όπως τα κρίνα και τα ΜΣΑΦ), οι θρόμβοι αίματος και ο καρκίνος.
Επικοινωνήστε με τον τακτικό σας κτηνίατρο εάν παρατηρήσετε οτιδήποτε μη φυσιολογικό με τη γάτα σας. Εάν γνωρίζετε ότι η γάτα σας κατάπινε ή έγλειψε κρίνα, έτρωγε ανθρώπινα ή ζωικά ΜΣΑΦ, φάρμακα για την αρτηριακή πίεση κ.λπ., επικοινωνήστε αμέσως με τον κτηνίατρό σας ή τον Ελεγκτή Δηλητηριάσεων.
Μπορεί μια γάτα να αναρρώσει από οξεία νεφρική βλάβη;
Ενώ ορισμένες γάτες μπορούν να αναρρώσουν, το ποσοστό θνησιμότητας εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλό. Οι γάτες με οξεία νεφρική βλάβη χρειάζεται σχεδόν πάντα να νοσηλεύονται με επιθετική φροντίδα. Αυτό συχνά σημαίνει υψηλά ποσοστά IV υγρών, πιθανώς αντιβιοτικά εάν υπάρχει λοίμωξη και φάρμακα που βοηθούν στην όρεξη, τα έλκη στομάχου, τον εμετό και την αρτηριακή πίεση. Η μόνη ευκαιρία επιβίωσης άλλων γατών μπορεί να είναι η αιμοκάθαρση. Αυτό μπορεί να μην είναι μια επιλογή για πολλούς ιδιοκτήτες λόγω του κόστους, και μπορεί να μην υπάρχει μια κοντινή εγκατάσταση που να προσφέρει αυτήν την υπηρεσία.
Σπανιότερα, οι γάτες με οξεία νεφρική βλάβη μπορούν να αντιμετωπιστούν με θεραπεία στο σπίτι. Δυστυχώς, οι οικονομικοί περιορισμοί μπορεί να απαγορεύσουν στους ιδιοκτήτες να μπορούν να συνεχίσουν τη νοσηλεία για τη γάτα τους. Όταν η γάτα σας χρειάζεται φροντίδα όλο το εικοσιτετράωρο, όπως σε ένα ανθρώπινο νοσοκομείο, το κόστος μπορεί να αυξηθεί γρήγορα.
Ορισμένες γάτες θα εξακολουθήσουν να πεθαίνουν από οξεία νεφρική βλάβη παρά το γεγονός ότι παρέχουν την καλύτερη διαθέσιμη φροντίδα. Το καλύτερο πράγμα που μπορείτε να κάνετε για τη γάτα σας είναι να επικοινωνήσετε με τον κτηνίατρό σας για να συζητήσετε όλες τις πιθανές επιλογές.
Συμπέρασμα
Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ή CRF, είναι μια κοινή ασθένεια πολλών μεσήλικων έως ηλικιωμένων γατών. Ορισμένες γάτες μπορούν να έχουν καλή ποιότητα ζωής εάν διαγνωστούν έγκαιρα και αντιμετωπίζονται σωστά με τον κτηνίατρό τους. Δυστυχώς, η ασθένεια θα εξελιχθεί με τον καιρό και δεν υπάρχει θεραπεία.
Αν μια γάτα υποστεί οξεία νεφρική βλάβη, η επιβίωση είναι δυνατή αλλά εξακολουθεί να είναι δύσκολη. Απαιτείται γρήγορη, επιθετική φροντίδα για τις περισσότερες από αυτές τις γάτες να έχουν την ευκαιρία να αναρρώσουν. Οποιαδήποτε γάτα με νεφρική νόσο, οξεία ή χρόνια, πρέπει να αντιμετωπίζεται από κτηνίατρο.
