Όταν ένας σκύλος αρχίζει ξαφνικά να κουτσαίνει στο ένα από τα πίσω του πόδι, μπορεί να έχει σχίσει έναν σημαντικό σύνδεσμο στο γόνατό του που ονομάζεται ACL ή Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος. Η ρήξη ACL είναι μεταξύ των πιο κοινών αιτιών χωλότητας οπίσθιων άκρων και επακόλουθης αρθρίτιδας σε σκύλους. Επειδή αυτός ο σύνδεσμος παίζει σημαντικό ρόλο στη σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος, εάν τραυματιστεί από μερική ή πλήρη ρήξη, η άρθρωση χαλαρώνει και το ζώο δεν μπορεί πλέον να χρησιμοποιήσει την άρθρωση σωστά. Τα μικρότερα σκυλιά μπορεί να επουλωθούν από το σχισμένο ACL χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά για τους μεγαλύτερους σκύλους, σχεδόν πάντα απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη σωστή σταθεροποίηση του γόνατος.
Ένα δάκρυ ACL έχει ως αποτέλεσμα πόνο και δυσφορία για το ζώο και συχνά οδηγεί σε αρθρίτιδα στο μέλλον.
Τι είναι ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος (ACL);
Στον άνθρωπο, ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος ονομάζεται ACL, ενώ στους σκύλους, λόγω διαφορετικών ανατομικών όρων, ο ίδιος αυτός σύνδεσμος ονομάζεται Κρανιακός Χιαστός Σύνδεσμος ή CCL. Είναι σημαντικός σταθεροποιητής της άρθρωσης του γόνατος. Επειδή δεν υπάρχουν συμπλεκόμενα οστά στην άρθρωση του γόνατος, θεωρείται αρθρωτή άρθρωση (σαν πόρτα) και είναι σχετικά ασταθής σε σύγκριση με άλλες αρθρώσεις του σώματος.
Αντί να συμπλέκονται οστά, υπάρχουν αρκετοί σύνδεσμοι συνδεδεμένοι στα παρακείμενα οστά - το μηριαίο οστό και η κνήμη. Το ACL εκτείνεται από το πίσω μέρος του μηριαίου οστού (το μεγάλο οστό πάνω από την άρθρωση του γόνατος) μέχρι το μπροστινό μέρος της κνήμης (ένα από τα οστά κάτω από την άρθρωση του γόνατος). Υπάρχει επίσης ένας Οπίσθιος Χιαστός Σύνδεσμος (ή Ουραίος Χιαστός Σύνδεσμος) ο οποίος σταθεροποιεί επίσης την άρθρωση του γόνατος, σχηματίζοντας ένα εγκάρσιο σχέδιο με το ACL.
Ποια είναι τα σημάδια του σχισμένου ACL;
Η ρήξη ACL είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για χωλότητα των οπίσθιων άκρων σε σκύλους. Όταν ο σύνδεσμος σχίζεται, ένας σκύλος μπορεί ξαφνικά να σταματήσει να τρέχει ή να κινείται και μπορεί ακόμη και να φωνάξει από τον πόνο. Μερικοί σκύλοι παρουσιάζουν ήπια χωλότητα κάνοντας διακριτικά κουτσαίνοντας στο προσβεβλημένο πόδι, ενώ άλλοι σκύλοι μπορεί να σταματήσουν να αντέχουν εντελώς το βάρος στο προσβεβλημένο πόδι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα τραυματισμένα σκυλιά θα έχουν πρήξιμο στην άρθρωση του γόνατος. Τα σκυλιά με τραυματισμένο ACL συχνά θα κάθονται με το προσβεβλημένο πόδι τεντωμένο προς τα έξω αντί να ξεκουράζονται σε λυγισμένη θέση.
Όταν ένας κτηνίατρος αξιολογεί έναν σκύλο για χωλότητα οπίσθιου άκρου και αξιολογεί το τραυματισμένο πόδι για σχισμένο ΠΧΣ, θα λυγίσει την άρθρωση του γόνατος και θα προσπαθήσει να προκαλέσει μια ανώμαλη κίνηση που ονομάζεται «σήμα του κρανιακού συρταριού». Αυτή η κίνηση είναι μια κίνηση προς τα εμπρός της κνήμης (οστό κάτω από την άρθρωση) μπροστά από το μηριαίο οστό (οστό πάνω από την άρθρωση). Αυτή η κίνηση δεν είναι φυσιολογική και υποδηλώνει ότι υπάρχει χαλαρότητα ή χαλαρότητα στο γόνατο.
Σε πολύ αθλητικούς, μεγαλόσωμους ή πολύ τεταμένους σκύλους, αυτό το τεστ δεν είναι πάντα δυνατό να πραγματοποιηθεί χωρίς καταστολή. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το σημάδι του κρανιακού συρταριού δεν υπάρχει σε όλους τους τραυματισμούς ACL.
Ποιες είναι οι αιτίες του ρήγματος ACL;
Για τους ανθρώπους, ο τυπικός τραυματισμός του ΠΧΣ είναι αποτέλεσμα ξαφνικού τραύματος που προκαλεί τη συστροφή της άρθρωσης του γόνατος, σχίζοντας τον σύνδεσμο σε αυτή την κίνηση. Μια τραυματική κίνηση μπορεί να προέρχεται από αθλήματα όπως το σκι, το ποδόσφαιρο ή το ποδόσφαιρο.
Για τους σκύλους, είναι πιθανές τραυματικές ρήξεις, αλλά στην πραγματικότητα είναι αρκετά σπάνιες. Αντίθετα, ένα σχισμένο ACL σε έναν σκύλο οφείλεται σε ένα περίπλοκο μείγμα παραγόντων, συμπεριλαμβανομένου του εκφυλισμού του συνδέσμου, της φυλής, της παχυσαρκίας ή της κακής κατάστασης και της ανατομικής διαμόρφωσης. Αυτό σημαίνει ότι οι τραυματισμοί του ACL στους σκύλους είναι συχνότερα το αποτέλεσμα μακροχρόνιου, ήπιου εκφυλισμού και τραυματισμού του συνδέσμου σε σύγκριση με ένα ξαφνικό τραυματικό συμβάν όπως στους ανθρώπους. Ενώ οι ιδιοκτήτες μπορεί να δουν τον σκύλο τους να αρχίζει ξαφνικά να κουτσαίνει κατά τη διάρκεια της άσκησης, σε αυτές τις περιπτώσεις τραυματισμού του ACL, ο σκύλος πιθανότατα είχε υποστεί προηγούμενο μερικό τραυματισμό στον σύνδεσμο που ξαφνικά έχει γίνει πλήρης ρήξη.
Ορισμένες ράτσες έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση για τραυματισμούς ACL, συμπεριλαμβανομένων των Rottweiler, Newfoundland, Staffordshire Terrier, Mastiff, Akita, Saint Bernard, Chesapeake Bay Retriever και Labrador Retriever. Η παχυσαρκία έχει επίσης βρεθεί ότι είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας κινδύνου για τους σκύλους.
Χρειάζεται ο σκύλος μου χειρουργείο για να αναρρώσει από το σχισμένο ACL;
Μικρότερα σκυλιά (που ζυγίζουν λιγότερο από 22 λίβρες (ή 10 κιλά) μπορεί να επουλωθούν από σχισμένα ACL χωρίς χειρουργική θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει περιορισμό άσκησης (π.χ. αυστηρή ανάπαυση σε κλουβί) για έξι εβδομάδες, ακολουθούμενη με αργή επανεισαγωγή στη δραστηριότητα Για μεγαλύτερους σκύλους (που ζυγίζουν περισσότερο από 22 κιλά), απαιτείται σχεδόν πάντα χειρουργική επέμβαση για τη σωστή σταθεροποίηση του γόνατος. Σε γενικές γραμμές, οι περισσότεροι τραυματισμένοι σκύλοι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση προκειμένου να επιλυθεί ο πόνος που σχετίζεται με τον τραυματισμό.
Η μη χειρουργική θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή (π.χ. αντιφλεγμονώδη που είναι ασφαλή για σκύλους), τροποποίηση ανάπαυσης ή/και άσκησης, συμπληρώματα για την υποστήριξη της υγείας των αρθρώσεων και σε ορισμένες περιπτώσεις, νάρθηκες που βοηθούν στη σταθεροποίηση της άρθρωσης. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν είναι ασφαλές να χορηγούνται στους σκύλους ανθρώπινα αντιφλεγμονώδη όπως ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποκατάσταση μπορεί επίσης να βοηθήσει τον σκύλο να αναρρώσει από ρήξη ACL.
Για τους μικρόσωμους σκύλους και για τους σκύλους που έχουν υποστεί μόνο μερική ρήξη του ΠΧΣ, είναι δυνατό να παρατηρηθεί λύση της χωλότητας μέσω ενός συνδυασμού αυστηρής ανάπαυσης και αντιφλεγμονώδους παυσίπονης. Για μεγαλόσωμους σκύλους, ειδικά εκείνους με πλήρη ρήξη ACL, η χωλότητα πιθανότατα θα παραμείνει.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο συνδυασμός φαρμακευτικής αγωγής και ανάπαυσης δεν έχει ως αποτέλεσμα τη σταθεροποίηση της άρθρωσης και επομένως δεν αποτελεί από μόνη της μια προτεινόμενη θεραπευτική επιλογή. Ωστόσο, ο συνδυασμός φαρμακευτικής αγωγής και ανάπαυσης μπορεί ακόμα να είναι η κατάλληλη επιλογή σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις (π.χ. για πολύ μικροκαμωμένους ή ανενεργούς σκύλους, σκύλους με ταυτόχρονες ασθένειες ή ιδιοκτήτες με οικονομικούς περιορισμούς που περιορίζουν τις επιλογές χειρουργικής θεραπείας).
Μετά από ρήξη ACL, ένας τραυματισμένος σκύλος συχνά συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδη φάρμακα από κτηνίατρο. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί ειδικά για σκύλους και μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου από τον τραυματισμό. Δεν είναι ασφαλές για τους σκύλους να λαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και άλλα ανθρώπινα αντιφλεγμονώδη. Είναι σημαντικό να συμβουλεύεστε πάντα τον κτηνίατρό σας εάν ο σκύλος σας χωλαίνει, ώστε να μπορεί να αξιολογήσει σωστά τον τραυματισμό και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή εάν είναι απαραίτητο.
Οι νάρθηκες ή τα ορθωτικά είναι σχετικά νέα στην κτηνιατρική αλλά γίνονται όλο και πιο συνηθισμένα τα τελευταία χρόνια. Ενώ τα σιδεράκια γονάτων είναι εξαιρετικά κοινές επιλογές θεραπείας για ανθρώπινους ορθοπεδικούς τραυματισμούς όπως ρήξεις ACL, επειδή η ανατομία των άκρων ενός σκύλου είναι πολύ διαφορετική από την ανατομία των άκρων ενός ανθρώπου, η σωστή τοποθέτηση ενός νάρθηκα σε έναν σκύλο είναι πολύ πιο περίπλοκη. Λόγω της μεταβλητής ανατομίας στις ράτσες σκύλων, ένα στήριγμα γονάτων θα πρέπει να κατασκευαστεί ειδικά για τη συγκεκριμένη διαμόρφωση του σκύλου σας.
Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση νάρθηκας σε σκύλους με ρήξεις ACL. Παρά την περιορισμένη επιστημονική έρευνα, ένας ειδικά κατασκευασμένος νάρθηκας μπορεί να είναι μια κατάλληλη μη χειρουργική επιλογή σε συγκεκριμένες περιπτώσεις (π. Ένα στήριγμα γονάτου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πληγές πίεσης, επίμονη χωλότητα και, τελικά, μια ενδεχόμενη ανάγκη για χειρουργική αντιμετώπιση του τραυματισμού.
Σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή λόγω παράλληλων ασθενειών ή οικονομικών περιορισμών, η αποκατάσταση είναι μια ελκυστική επιλογή. Η αποκατάσταση υπό τη φροντίδα και την καθοδήγηση ενός κτηνιάτρου ειδικά εκπαιδευμένου στην αποκατάσταση σκύλων μπορεί να προωθήσει την επούλωση και την ανάρρωση από μια ρήξη ACL. Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η αποκατάσταση μπορεί να αντικαταστήσει τη χειρουργική επέμβαση ως αξιόπιστη θεραπευτική επιλογή για μια ρήξη ACL.
Συχνές Ερωτήσεις (Συχνές Ερωτήσεις)
Πώς γίνεται η διάγνωση ενός σχισμένου ΠΧΣ;
Ένας κτηνίατρος θα μάθει για το ιστορικό του τραυματισμού του σκύλου, το οποίο συχνά περιλαμβάνει την περιγραφή του ιδιοκτήτη του σκύλου που τρέχει και σταματά ξαφνικά, συνήθως φωνάζοντας/κλαίγοντας δυνατά. Συνήθως, ο σκύλος ξαφνικά δεν φέρει σχεδόν καθόλου βάρος ή «αγγίζει τα δάχτυλα» στο προσβεβλημένο πόδι.
Κατά τη διάρκεια της συνεννόησης με έναν κτηνίατρο, ο κτηνίατρος θα πραγματοποιήσει εξέταση χωλότητας, παρατηρώντας τον σκύλο ενώ περπατά και κάθεται. Θα ψηλαφίσουν το προσβεβλημένο άκρο, θα λυγίσουν και θα λυγίσουν την άρθρωση του γόνατος, θα ψηλαφήσουν την άρθρωση για πρήξιμο και θα προσπαθήσουν να προκαλέσουν μια ανώμαλη κίνηση της άρθρωσης του γόνατος που ονομάζεται «σήμα του κρανιακού συρταριού». Όπως αναφέρθηκε, σε μεγαλόσωμους ή πολύ νευρικούς σκύλους, ένα ήπιο ηρεμιστικό μπορεί να είναι απαραίτητο για να επιτραπεί η σωστή εξέταση του κρανιακού συρταριού. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ακτινογραφίες του προσβεβλημένου ποδιού είναι δικαιολογημένες.
Μπορείτε να αποτρέψετε έναν τραυματισμό ACL σε έναν σκύλο;
Η παχυσαρκία ή η κακή κατάσταση του σώματος προδιαθέτει έναν σκύλο σε τραυματισμούς ACL. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παχύσαρκους ή υπέρβαρους σκύλους που υποβάλλονται σε περιστασιακή έντονη δραστηριότητα ή «πολεμιστές του Σαββατοκύριακου». Εάν ο σκύλος σας είναι υπέρβαρος ή παχύσαρκος, ο κτηνίατρός σας μπορεί να συστήσει ένα σχέδιο απώλειας βάρους. Η καθημερινή άσκηση ρουτίνας είναι ένα σημαντικό συστατικό της διαχείρισης βάρους καθώς και της πρόληψης τραυματισμών ACL.
Συμπέρασμα
Ένα σχισμένο ACL είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες χωλότητας οπίσθιων άκρων σε σκύλους. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας για αυτούς τους τραυματισμούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μη χειρουργικές θεραπευτικές επιλογές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την προώθηση της ανάρρωσης και την ανακούφιση από τον πόνο για τραυματισμούς ACL.
Σε κάθε περίπτωση, κατά γενικό κανόνα, καλό είναι να συμβουλευτείτε τον κτηνίατρό σας εάν ο σκύλος σας αρχίσει να κουτσαίνει στο πόδι του, ειδικά εάν η χωλότητα είναι ξαφνική και σοβαρή ή δεν υποχωρεί. Με βάση τον ιδιαίτερο τραυματισμό και την κατάσταση υγείας του σκύλου σας, ο κτηνίατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει για τις καλύτερες επιλογές θεραπείας.
